结核病是一种非常古老的疾病，人类与结核的斗争史有几千年了，古埃及木乃伊就被发现患有结核病。在欧洲它曾造成过1/4的成年人死亡，被称作白色鼠疫。这样一个古老的疾病为什么到现在依然存在？这与引起结核病的结核菌息息相关，因为结核菌有三项必杀技能：第一个技能：空气传播。当肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声谈笑，甚至唱歌时，会喷出来很多带有结核菌的飞沫（也就是吐沫星子），这些飞沫会在空气中悬浮很长一段时间。如果健康人吸入这种带菌的飞沫，就可能引起感染。
第二个技能：“装死”。据估计全世界约有1/4的人感染了结核菌。结核菌进入到人体内，第一件事是要繁殖，当它发现你免疫能力很强，知道自己斗不过时，怎么办？它就开始休眠，开始装死，不动也不作恶，是一个顺民。你免疫力下降时，比如过度劳累、营养不良、HIV感染、糖尿病等，它就满血复活，不断复制，让你得病。
第三项技能：“进化”。结核菌会改变自己的基因来逃避抗生素的追杀，目前常规化疗需要6个月以上治疗才能杀死它，但如果没有杀死它，它就会变得更强大，甚至产生耐药。
通过这三种生物衍变的技能，结核菌跟人类共同存活了几千年，甚至变得越来越强大。1944年，自链霉素投入商业应用后，人类对结核病不再恐惧。20世纪80年代，甚至有科学家乐观地预言，2000年人类会消灭结核病。然而，由于滥用抗生素或者病人服用抗结核药的疗程不足，使普通结核病产生了“变种”：耐药性结核病，即对至少两种一线药物耐药，甚至产生耐多药结核（MDR-TB）和极端耐药性结核（XDR-TB）。耐药结核病产生的原因是多方面的，不合理化疗、患者管理不善、新的抗结核药物开发和研制的严重滞后等问题都导致结核菌耐药发生，而耐药结核病的流行和传播则加剧了问题的严重性。
供稿：结核病防治科
一审：缪宏阳
二审：詹文青
三审：张 秋
