一、什么是尘肺病？

　　尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

　　引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这些粉尘都能引起尘肺病。

　　肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。

　　二、尘肺病是如何分类的？

　　根据引起尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可分为：　

　　1.由含游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺；　　

　　2.由含硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等；　　

　　3.由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和炭黑尘肺；

　　4.由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺。

　　有些有机粉尘例如棉尘，虽然也能引起肺部及呼吸道的改变（棉尘病），且属于职业病的范围，但其病变性质与一般尘肺不同，故不属于尘肺病。

　　三、我国法定的尘肺病有哪些？

　　尘肺病是对生产性粉尘引起的肺纤维化疾病的统称，我国法定职业病目录中包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺等十三种。

　　四、哪些行业及工种易患尘肺病？

　　矿山开采：各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输。

　　金属冶炼：含金属矿石的粉碎、筛分和运输。

　　机械制造业：铸造配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业。

　　建材行业：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织。

　　公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

　　五、粉尘的危害有哪些？

　　局部作用：接触或吸入粉尘，首先对皮肤、角膜、粘膜等产生局部刺激作用，并产生一系列病变；

　　感染作用：有些有机粉尘如兽皮、谷物等常附有病原菌，随粉尘进入肺内，进而引起肺霉菌病；

　　全身作用：长期吸入较高浓度粉尘可引起肺部弥漫性、进行性纤维化为主的全身疾病（尘肺）；

　　致癌作用：接触如镍、铬、铬酸盐等粉尘，可以引起肺癌；接触放射性矿物粉尘，容易生成肺癌；石棉粉尘可引起皮癌。

　　六、从事粉尘作业的工作场所有哪些职业卫生要求？

　　根据《中华人民共和国职业病防治法》第十三条规定，从事粉尘作业的工作场所有如下职业卫生要求：

　　1.粉尘浓度符合国家职业卫生标准；

　　2.有相适应的粉尘防护设施；

　　3.工作场所生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；

　　4.有配套的更衣间、洗浴间和孕妇休息间等卫生设施；

　　5.工作场所的设备、工具、用具等设施符合劳动者生理、心理健康的要求；

　　6.符合法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。

　　七、预防尘肺病的“八字方针”是什么？

　　控制尘肺的关键在于预防。我国已经总结出尘肺综合性预防的“八字方针”，即革、水、密、风、护、管、教、查。

　　“革”即革新工艺与设备消除或减弱粉尘发生源；

　　“水”即湿式作业抑制粉尘和粉尘扩散；

　　“密”即把粉尘发生源密闭，防止粉尘向外飞扬；

　　“风”即通风，自然通风系统和机械通风装置；

　　“护”即加强个人防护和增强体质；

　　“管”即加强防尘工作的技术管理；

　　“教”即做好防尘工作的宣传教育；

　　“查”即加强对粉尘作业人员职业健康检查。

　　八、从事接尘作业的劳动者工作生活中应注意哪些事项？

　　从事接尘作业的劳动者要做到：　　

　　1.参加上岗前体检及防尘培训；　　

　　2.使用防尘口罩；　　

　　3.定期参加职业健康体检，做到早发现，早诊断，早治疗；　　

　　4.注意营养，增强体质，防止肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿等并发症。

　　九、如何选用防尘口罩（面罩），多长时间需要更换？

　　防尘口罩的选用要注意三点：

　　一是能有效阻止粉尘进入呼吸道。有效的防尘口罩必须是能防止微细粉尘，尤其是5微米以下的粉尘进入呼吸道，也就是必须是国家认可的“防尘口罩”，一般的纱布口罩是没有防尘作用的。　　

　　二是适合性，就是口罩要和脸型相适应，最大限度保证空气不会从口罩和面部的缝隙不经过口罩的过滤进入呼吸道，要按使用说明正确佩戴。　　

　　三是佩戴舒适，既能有效阻止粉尘，又要保证戴上口罩后呼吸不费力，重量要轻，佩带卫生，保养方便。

　　防尘口罩戴的时间长了就会降低或失去防尘效果，必须定期更换。更换频率应根据呼吸阻力、卫生状况以及口罩的物理状态来综合判断。

　　正常情况下，建议按照口罩使用说明书或相关卫生标准推荐的更换周期进行更换。而在特殊情况下，如呼吸阻力过大、口罩污染或损坏时，则应立即更换。通过科学合理的更换策略，可以确保防尘口罩的有效性和安全性，从而保障佩戴者的健康和工作效率。

　　十、防尘口罩（面罩）正确用法

　　从事粉尘作业的人员按规定佩戴符合技术要求的防尘口罩、防尘面具、防尘头盔、防护服等防护用品，这也是防止粉尘进入人体的最后一道防线。佩戴防尘口罩可以有效减轻粉尘对呼吸系统的危害，隔绝粉尘进入呼吸道，最大程度保护我们的呼吸健康。

　　必须选择性能可靠，达到相关标准要求的口罩（面罩）；按照操作规程要求，工作时始终佩戴；佩戴严实，吸气时，粉尘不能从侧脸和防尘口罩（面罩）的缝隙间进入，可互相检查；防止挤压变形；定期更换滤膜或滤罐。

　　口罩佩戴方法

　　1.面向口罩无鼻夹的一面，双手各拉住一边耳带使鼻夹位于口罩上方；

　　2.用口罩抵住下巴；

　　3.将耳带拉向耳后，调整耳带至感觉舒适；

　　4.将双手手指置于金属鼻夹中部，从中向两侧按照鼻梁形状向内按压，直至将其完全按压成鼻梁形状为止。

　　注意事项

　　1.每次佩戴口罩时，应进行口罩的密闭性检测，正压式检测与负压式检测；

　　2.使用过程中，如呼吸阻力过大或有轻微异味时必须更换过滤元件；

　　3.口罩使用后，应使用清水或酒精擦拭干净，或用中性洗洁精清洗后晾干备用；

　　4.防尘口罩/面具不适用于在有毒环境或氧含量低于18%情况下使用。

　　来源：河北职业健康

　　供稿：职业卫生科  

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