为积极应对人口老龄化，在2024年全国老年营养健康大会上，中国营养学会老年营养分会发布了2024中国老年人平衡膳食宝塔。这是继2010版、2016版之后发布的第三版中国老年人平衡膳食宝塔。
随着中国居民膳食营养变迁以及老年营养与健康研究的不断深入，2024中国老年人平衡膳食宝塔相比之前版本的创新与亮点在于，充分考虑老年人的营养需求变化，主食量降低，全谷类增加，推荐摄入高营养密度的食品，低盐的摄入量等。同时，推荐的老年人身体活动形式更加多样，贴近实际。
2024中国老年人平衡膳食宝塔亮点体现在以下4个方面：
一是老年人食物推荐量范围的更新。
我国居民的膳食营养变化趋势，体现在主食摄入量下降，尤其是全谷类食物摄入不足更加明显；蔬菜水果摄入不足依然存在；动物性食物中，鱼禽奶类依然摄入不充足，而以猪肉为代表的红肉消费快速增加；烹调油、盐摄入上升幅度虽然有所减缓，但摄入量依然远远超过推荐量范围。
根据以上居民膳食营养调查数据反映的主要问题，结合老年人的能量摄入和能量需要量水平，老年人平衡膳食宝塔按照1600～2400kcal/d设计。宝塔的食物推荐量，表明了老年人在不同能量需要水平时，一段时间内每人每天各类食物摄入量的建议值范围。
第一层谷薯类多样，杂粮杂豆要占到谷类的1/3，薯类比如红薯、马铃薯、紫薯等可以作为老年人的主食。
第二层蔬菜水果类，强调应努力做到餐餐有蔬菜，多摄入叶菜类、十字花科及菌藻类蔬菜，其中深色蔬菜占1/2。天天有水果，每种吃的量少一些，品种多一些。
第三层鱼禽蛋瘦肉类，主要是为了满足老年人蛋白质需求的增加，鼓励摄入充足的动物性食物，多选择肉质细软、易咀嚼消化的肉制品，少刺或无刺的水产品。每天保证1个鸡蛋，每周至少吃两次水产品，总量达到300—500克；每周摄入禽畜肉300—500克。
第四层奶类大豆坚果，不同奶类及奶制品如条件允许可以换着吃，每天宜摄入相当于300—500克液体奶的量。大豆类发酵或非发酵制品老年人可做多样选择。坚果每周摄入70克左右。
第五层烹调用油和盐，推荐老年人每天烹调油摄入不超过25—30克，盐＜5克。
对于饮水，强调在温和气候条件下，老年人每天饮水适宜摄入量为1500—1700毫升。在高温或高强度身体活动的情况下，应适当增加饮水量。
二是基于食物推荐量，对食物选择和制作上提出新要求。
老年人，尤其高龄老人，对能量需求降低，但对大多数营养素的需求并没有减少，如蛋白质、钙等需求反而增加。由于老年人口腔唾液量分泌减少、牙齿脱落、咀嚼吞咽能力下降，消化吸收功能减退、嗅觉和味觉降低，进食受限等更容易造成摄入不足。
因此，在食物选择和制作方式上，宜保证易消化、易吸收，比如将马铃薯做成土豆泥，可以代替一部分主食，多选择绿叶蔬菜、茄子、肉丸、豆腐、鱼泥、虾丸等有利于咀嚼的食物。同时在食物摄入量降低的情况下，多选择高营养密度的食物，来满足日常的膳食营养需求。
高营养密度食物主要有蔬菜、水果、水产品、瘦肉、蛋、奶、全谷类食物等。如果日常膳食达不到需求的80%，需要在营养师的指导下，合理使用营养补充食品，如营养强化的中老年奶粉、优质蛋白粉、特殊医学用途配方食品等，以改善营养状况，维护身体功能，提高生活质量。
三是老年人身体活动形式创新。
新版膳食宝塔推荐包括太极拳、哑铃、跑步、带孩子散步等多种形式身体活动，这是2024版宝塔的突出亮点。本着“动则有益，多动更好，适度量力，贵在坚持”十六字原则，鼓励老年人积极进行身体活动，推荐65—79岁老年人每周进行150—300分钟中等强度身体活动，如达不到应尽可能地增加各种力所能及的身体活动，并在有氧运动基础上重视肌肉力量练习和平衡运动。
四是突出强调了不同年龄阶段老年人的不同需求。
新版膳食宝塔还将《中国居民膳食指南2022版》中的65—79岁老人4条核心推荐和80岁及以上老人的6条核心推荐共同放置于宝塔底部，这十条核心推荐是老年人膳食指南的精华，突出强调了不同年龄阶段老年人在平衡膳食的基础上，保持适宜体重、预防营养不良与营养缺乏、适时进行营养筛查与评估、创造就餐环境和氛围等内容，核心推荐的并排设置也对宝塔起到了承托作用。
来源：老年营养改善行动微信公众号
供稿：地慢病防治科
一审：郑成浩
二审：詹文青
三审：张 秋
