根据国家心血管病中心近期公布的数据，我国成年人高血压患病率超过25%，糖尿病患病率超过10%。高血压和糖尿病不仅互为危险因素，而且有共同危险因素，如不合理膳食、吸烟酗酒等，因此患者往往呈现共病状态，即同时患有这两种疾病。对这部分病人，改变不良生活习惯是控制病情、改善预后的重要举措，尤其是改变不良饮食习惯。那么，高血压合并糖尿病的患者究竟该怎样吃呢？以下是一些建议：

　　1.能量适宜，避免超重：能量的需要量与年龄、性别、体重和身体活动量等有关，一般来说，一个成年人一日所需的能量大概为1800-2000kcal，具体可查询《中国居民膳食营养素需要量表》。建议综合考虑个人的每日能量需要量和食物热量（可参考食物热量表或各种APP）制定膳食计划，并将BMI控制在18.5～23.9kg/m²之间，避免肥胖或超重。

　　2.控盐少油，限制饮酒：高血压合并糖尿病患者的饮食应以清淡为主。每日摄入食盐不应超过5克，需要注意的是，这里的5克指所有途径摄入的盐量，建议少吃腌制食品等含盐量高的食物。如果食盐量不好控制，可购买限盐勺；烹调时可以在菜出锅时加盐，这样既可以减少食盐用量且不影响食物风味。除盐外，油的过量摄入也是导致血压和血糖控制不稳定的一大因素。我们建议高血压合并糖尿病患者每日摄入油不超过25克且少吃油炸食品。患者可购买控油壶以控制每日摄入的油量。此外，部分患者有饮酒的习惯。过量酒精摄入不仅不利于血压、血糖的控制，更是包括癌症、中风在内的等多种严重疾病发生的重要危险因素。WHO建议的酒精安全摄入量为0，因此，我们建议患者少饮酒、不饮烈酒，尽可能戒酒。

　　3.规律进餐，合理加餐：一次性大量摄入食物对血糖的控制不利。因此，高血压合并糖尿病患者可减少每次进食的量并适当增加进食次数，如在早餐和午餐间、午餐和晚餐间各增加一餐。一日三餐和加餐时间应相对固定，定时定量就餐。不暴饮暴食，不随意进食零食和饮料（包括无糖饮料）。

　　4.食物多样、主食定量：建议高血压合并糖尿病患者每日摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物，食物应涵盖豆薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶等。推荐的宏量营养素供能比分别为：蛋白质 15%～20%、碳水化合物 45%～60%、脂肪 20%～35%。每餐的食物摄入比例可参考以下方案：谷物及淀粉类25%，非淀粉类蔬菜占比50%，肉禽鱼蛋类占比25%。其中主食应定量，不宜过多，且全谷物和低升糖指数的食物应占主食的1/3以上，如果患者消化功能较差可适当减少粗粮比例。

　　供稿：地慢病防治科

　　一审：谢德雄

　　二审：詹文青

　　三审：张 秋